מומחים לקבינט הקורונה: יעילות החיסון יורדת ויש סימנים לגל חמישי
הקורונה מרימה ראש, השפעת תוקפת והתחלואה הכללית בעלייה >> במערכת הבריאות מודאגים בשל עלייה במקדם ההדבקה ולנוכח נתונים המעידים על ירידה באפקטיביות של חיסון הדחף >> לצד זאת החלו במתן חיסונים לילדים בגילי 11-5, אך ההיענות נמוכה מאוד<< לא צפויות הנחיות מיוחדות לחנוכה
אחרי שבחלק ממדינות אירופה כבר הכריזו על גל חמישי של קורונה, במדינות מסוימות נכנסו לסגר ובמדינות אחרות סופרים את הנדבקים והמתים, התכנס השבוע קבינט הקורונה בישראל אחרי כמעט חודשיים של הפסקה, וזאת בעקבות עלייה מדאיגה של מקדם ההדבקה בארץ.
על פי המצגת שהציג הפרופ' ערן סגל ממכון ויצמן, נראה כי ישנה דעיכה ברמת החיסוניות של אזרחי ישראל. זאת בעקבות שילוב של כמה דברים: ירידה בהקפדה על ההנחיות, גידול בהדבקות בקרב ילדים ותחילת מגמת דעיכה בחיסוניות הכללית. לדבריו, ישנם 1.1 מיליון ישראלים שזכאים לבוסטר וטרם חוסנו במנה שלישית, וכן ייתכן שהחלה הירידה באפקטיביות של הבוסטר.
מי שעוד התייחס השבוע לירידת האפקטיביות של הבוסטר היה מנכ"ל משרד הבריאות הפרופ' נחמן אש, שציין כי הוא מעריך שההגנה שנותנת מנת החיסון השלישית תרד עם הזמן ולכן יהיה צורך לשוב ולהתחסן פעמים נוספות.
מוטרדים מהעלייה
"קשה לדעת בשלב זה אם אכן מדובר בגל חמישי", אומר בשיחה ל'משפחה' פרופ' נדב דוידוביץ, ראש ביה"ס לבריאות הציבור באוניברסיטת בן-גוריון וחבר בצוות המייעץ לפרויקטור. "נהיה חייבים להמתין ולראות איך הדברים יתפתחו כדי לקבוע שזהו אכן גל נוסף. אבל מה שברור בשלב זה הוא שמגמת הירידה שהייתה בישראל בשבועות האחרונים נבלמה, ולא זו בלבד – אלא שאפילו נראית עלייה במקדם ההדבקה. אנו רואים כיום את התחלואה בעיקר בגילי 19-0, בהם יש קבוצה של ילדים עד גיל 12 שעד כה לא יכלו להתחסן, וכן קבוצה של נערים בני 12 ומעלה ששיעור ההתחסנות אצלם יחסית נמוך. בנוסף, מתוך החולים ישנם אחוזים גבוהים של חוזרים מחו"ל, ובמספרים הם בין 5% ל-10% מהתחלואה. זוהי הסיבה שההקפדה על בדיקות לחוזרים מחו"ל והריצוף הגנטי שלהם כל כך חשובים".
לדבריו של פרופ' דוידוביץ, מה שבעיקר מביא לדריכות במערכת הבריאות זו העובדה שעדיין יש בין 600 אלף ל-700 אלף אנשים שטרם חוסנו אף לא בחיסון אחד, וכן למעלה ממיליון איש שתוקף החיסון השני שלהם פג והם טרם ניגשו לקבל את הבוסטר. החשש הוא שמספר הנמנים עם הקבוצה השנייה ילך ויגדל ככל שיחלוף הזמן. "בנושא זה אנו צריכים להשקיע מאמץ רב, כי מיום ליום גדל מספר האנשים המצויים בסכנת הידבקות, מה שאומר שנוצרת דעיכה ברמת החיסון הכללית של האוכלוסייה".
אתה חושב שחיסוני הילדים יצילו את המצב?
"אין ספק שהאפשרות לחסן ילדים בגילי 11-5 חשובה ביותר, כי בדיוק בגילים האלו יש כעת התפרצות של תחלואה. אמנם ברוב המקרים הם חווים תחלואה קלה, אך היו מאות מקרי אשפוז ויותר מ-150 ילדים שסבלו מכשל מערכות, וזה לא מעט. לכאורה נראה שהשילוב בין חיסון ילדים ובין המשך החיסון של אלו שלא חוסנו כלל ואלו שתוקף החיסון השני שלהם פג, יוכל להוביל לבלימה ולעצירה. גם נושא קטיעת שרשרות ההדבקה הוא חשוב, כי דווקא כשיש מאות מקרים מדי יום אפשר להשתלט עליהם. זה לא כמו בעבר כשהיו אלפים".
נוסף על כך מציין פרופ' דוידוביץ שחשוב מאוד להמשיך להקפיד על ציות להנחיות. "לאחרונה ניתן לראות שאנשים נוטים להקל ראש בעטיית מסכות במקומות סגורים, וגם לא מקפידים על אכיפת התו הירוק ועל בידוד. אנו רואים מה קורה כיום באירופה, שם המצב מחמיר. אצלנו בארץ שיעור ההתחסנות גבוה ולכן אנחנו לא שם, אבל עדיין נדרש מאיתנו לצמצם פערים, בפרט בימים אלו כשאנו נמצאים ערב חג החנוכה וצפויים לא מעט מפגשים משפחתיים וקבוצתיים".
לא ממהרים לחסן
"אנחנו רואים עלייה במקדם ההדבקה וזה מדאיג", אומר גם אליהו ארנד, פרויקטור הקורונה למגזר החרדי. "יש עלייה יום-יומית במספר הנדבקים, בעיקר בקרב ילדים".
בנוגע למגזר החרדי אומר ארנד: "הוא לא שונה מיתר האוכלוסייה. גם בו יש ילדים רבים שנדבקים, וכשיש יותר משלושה נדבקים בכיתה – היא נסגרת. בימים אלו יש כמה וכמה כיתות במגזר החרדי שנסגרו. במצבים שיש פחות משלושה חולים בכיתה ממשיכים ללמוד כרגיל, אך כל התלמידים נדרשים לעבור בדיקות כדי לוודא שלא נדבקו. חלק מהמוסדות החרדיים משתייכים לפרויקט 'הכיתה הירוקה', מה שאומר שבמשך שבוע מאז ההידבקות ממשיכים התלמידים לעבור בדיקות מדי יום".
מה עם החיסונים? אתה חושב שהמגזר החרדי ימהר לחסן את הילדים?
"בעיקרון, על פי כל ההערכות המקצועיות בארץ ובעולם, החיסון אינו מסוכן כלל לילדים, ועד כה לא נראו תופעות לוואי מיוחדות. עם זאת, חייבים לציין שבארץ בגילים האלו לא היה אף מקרה אחד של פטירה מקורונה, למעט מקרים שבהם הייתה מחלת רקע קשה.
"בארץ ניתן לראות כי פרופסורים גדולים ממליצים לילדים על החיסון, כולל פרופ' פרס הנחשב לאחד המובילים במדינת ישראל בנושא רפואת ילדים. במשך 15 שנים הוא שימש כמנכ"ל בית החולים שניידר לילדים, וכיום משמש כנשיא ארגון 'למענכם' לייעוץ והכוונה רפואית. הוא חיווה את דעתו בצורה נחרצת שיש להתחסן כדי שלא להסתכן בסיכונים מיותרים – והוא לא היחיד. בכל זאת, עדיין לא רואים בשטח הסתערות גדולה על החיסונים, בפרט לא בציבור החרדי. מדובר ממש במעטים שחיסנו את ילדיהם".
מה לדעתך יוכל לנער את הציבור?
"הציבור החרדי על כל גווניו נשמע בסופו של דבר לרבנים. זה אומר שברגע שתצא הוראה נחרצת של מנהיגי הדור בנוגע להתחסנות – אני משער שנראה ביקוש גדול לחיסוני הילדים. כמובן, אם במקביל יתחיל גל חדש ונראה מקרי הידבקות רבים, זה יהיה גם דבר שיוכל להמריץ ולהלחיץ".
זה המקום לציין כי בשלב זה במשרד הבריאות לא נוקטים הגבלות כלפי ילדים שלא יחוסנו. עם זאת הוחלט בכינוס הקבינט השבוע שבסיום חג החנוכה ייערך מבצע אנטיגן נוסף במערכת החינוך, כפי שהיה אחרי תקופת החגים.
